Mõiste osteokondroos ise tuleneb kahest sõnast: osteo - luu ja chondrue - kõhr. Lihtsamalt öeldes on see kõhre luustumine. Kuigi see tõlgendus on põhimõtteliselt vale. Mõned oma pettekujutelmades lähevad veelgi kaugemale ja on kindlad, et osteokondroos on soolade ladestumine liigestesse. Pealegi on see lauasool, mida väidetavalt tarbitakse suures koguses toiduks.
Patogenees
Tegelikkuses juhtub kõik veidi teisiti. Ja raskem. Ja lauasool, kui see osteokondroosi esinemisel mingit rolli mängib, on väga kaudne. Osteokondroos põhineb liigesekõhre degeneratsioonil ja degeneratsioonil. See ei ole iseseisev haigus, vaid patoloogiline protsess, mida võib täheldada peaaegu kõikjal, kus on sidekõhre kude.
Siiski mõjutab osteokondroos valdavalt selgroogu. Miks nii? Fakt on see, et selgroolülide vahel on omamoodi padjad - intervertebraalsed (lülidevahelised) kettad. Nende ketaste füsioloogiline roll on pehmendada ja kaitsta selgroolülide kehasid mehaanilisest pingest tingitud enneaegse kulumise eest. Ketas koosneb sisemisest vedelast pulposuse tuumast, mida ümbritseb annulus fibrosus ning ülemisest ja alumisest otsaplaadist.
Ketas läbib tohutu mehaanilise pinge, mis põhjustab selle struktuuride püsivaid kahjustusi raku tasandil. Inimestel on need protsessid liiga väljendunud – see on meie tasu püstises kõndimises. Selleks, et ketas ei saaks täielikult "kustutada", peab see pidevalt taastuma, st end uuesti üles ehitama. Just kahjustus-regenereerimisprotsesside tasakaal määrab lülidevahelise ketta normaalse struktuuri. Veel üks kurioosne detail on see, et lülidevaheliste ketaste varustamine vere ja toitainetega ei toimu lapsepõlves võsastunud veresoonte kaudu, vaid difuusselt lülikehade luukoest. Jällegi tasu kahe, mitte nelja jäseme peal liikumise eest.
Seetõttu on lülidevahelised kettad anatoomilises ja füsioloogilises mõttes kergesti vigastatud. Igasugune negatiivne protsess kehas põhjustab kahjustuste-regeneratsiooni tasakaalu häireid ning düstroofia ja degeneratsiooni arengut diskides. Struktuuriliselt defektne ketas ei talu enam õiget mehaanilist pinget. Ülaosa selgroolülide liigse surve all nihkuvad kettad erinevatesse suundadesse, tavaliselt külgedele ja taha. Seda protsessi nimetatakse ketta herniaks.
Mehaanilist kulumist läbib ka selgroolülide luukude, mis on kaotanud kõhrekoe. Lülisambakehade eesmise servapinna pideva trauma tõttu moodustuvad patoloogilised luukasvud - osteofüüdid. Spondüloos areneb. Ketta degeneratsiooni ja nihkumise tõttu vähenevad lülidevahelised ruumid, lülisambakanal kitseneb ja nn foraminaalsetes avaustes paiknevad seljaajunärvide juured on riivatud.
Põhjused
Osteokondroosi põhjused või etioloogilised tegurid on erinevad. Need võivad olla nii lokaalsed, st lülisamba enda patoloogiast tulenevad kui ka üldised häired organismi tasandil. Osteokondroosi põhjuseks võib pidada mis tahes patoloogiat, mis põhjustab selgroo struktuuri rikkumist või ainevahetushäireid. Sellega seoses on olemas:
- Lülisamba konfiguratsiooni muutused (skolioos, patoloogiline lordoos või kyphosis).
- Lihas-skeleti süsteemi muud defektid on lamedad jalad, kitsas õlavöö, vaagna struktuuri anomaaliad.
- Lülisamba vigastus.
- Nõrk immuunsus.
- Ainevahetushäired - osteoporoos, rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused - ateroskleroos, hüpertensioon.
- Seedehäired, mis põhjustavad toitainete ebapiisavat imendumist seedetraktist.
- Pärilikkus.
Tuleb märkida, et ülaltoodud patoloogilised seisundid ei pruugi põhjustada osteokondroosi. See nõuab pidevat kokkupuudet teatud eelsoodumusega teguritega - hüpotermia, alatoitumus, istuv eluviis või, vastupidi, ülemäärane füüsiline koormus.
Sümptomid
Osteokondroos ise on asümptomaatiline protsess. Ja samal ajal on lülivaheketaste degeneratsiooni tunnused mitmekesised. Kuidas nii? Fakt on see, et osteokondroosi kliinilised ilmingud põhinevad selle tüsistustel - ketta song, spondüloos, ishias, seljaaju kanali ahenemine.
Lisaks on kliinik väga varieeruv sõltuvalt protsessi valdavast lokaliseerimisest emakakaela, rindkere või nimme-ristluu lülisamba piirkonnas. Kõige sagedamini mõjutab see viimast lõiku, kuna see on alaselg, mis võtab maksimaalse füüsilise aktiivsuse. Nimme-ristluu piirkonna osteokondroosi tunnused:
- Valu (lumbodynia, lumbago, ishias).
- Liikumise piiramine alaseljas ja alajäsemetes (vahelduv lonkamine).
- Siin on paresteesia tüüpi tundlikkuse häired - tuimus, põletustunne, roomamine.
- Nimmepiirkonna lihaste patoloogiline pinge.
- Ravi puudumisel vaagnaelundite talitlushäired.
Emakakaela osteokondroosi täheldatakse mõnevõrra harvemini kui lumbosakraalset. Kuid see patoloogia on ka üsna tavaline. Lisaks tüüpilistele valu (cervicalgia) tunnustele, tundlikkuse vähenemisele ja ülemiste jäsemete liigutustele on aju verevarustuse häiretest tingitud emakakaela osteokondroosil oma eripärad. Need omadused ilmnevad:
- Unetus.
- Peavalu, pearinglus.
- Perioodiline iiveldus.
- Üldine nõrkus, kiire väsimus.
- Vererõhu kõikumised.
- Aeg-ajalt hambavalu.
- Käitumisreaktsioonid pisaravoolu, ärrituvuse kujul.
Osteokondroosiga rindkere piirkond on mõjutatud suhteliselt harva. Patsiendid on sel juhul isikud, kes on ameti tõttu sunnitud istuma fikseeritud ebamugavas asendis - õpilased, kooliõpilased, programmeerijad, kontoritöötajad. Osteokondroosi sümptomid on sel juhul järgmised:
- Valu ja paresteesia rinnus.
- Hingeldus.
- Südamelöögi tunne.
- Liikumise piiramine rindkere selgroos.
Diagnostika
Sellest kõigest on selge, et osteokondroos on kameeleoni haigus. Märkide sarnasuse tõttu on seda lihtne segi ajada tserebrovaskulaarse õnnetuse, hüpertensiooni, müokardiinfarkti, stenokardia, neurootiliste häiretega. Sellepärast on õige diagnoosi tegemiseks vajalik terviklik kompleksdiagnoos, et õigesti määrata osteokondroosi sümptomid ja ravi.
See diagnoos peaks lisaks tavapärasele küsitlemisele ja patsiendi kaebuste selgitamisele hõlmama arstlikku läbivaatust ja spetsiaalseid uurimismeetodeid. Need meetodid hõlmavad lülisamba röntgenikiirgust, siseorganite ultraheli. Hiljuti on osteokondroosi diagnoosimiseks edukalt kasutatud arvuti- ja magnetresonantstomograafiat.
Ravi
Osteokondroosi terapeutiline taktika hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- Ravimid.
- Massaaž.
- Füsioteraapia protseduurid.
- Füsioteraapia (harjutusravi).
- Manuaalne teraapia.
- Nõelravi.
Osteokondroosi ravimid on peamiselt suunatud valu leevendamisele ja närvijuurte põletikuliste protsesside kõrvaldamisele. Erinevates kombinatsioonides kasutatakse neid ravimeid laialdaselt salvide, süstide, tablettide kujul osteokondroosi raviks. Ei tohiks unustada, et neil ravimitel on negatiivne mõju maksale, maole ja sooltele. Seeläbi võivad nad süvendada osteokondroosi metaboolseid häireid. Nad leevendavad hästi lokaalanesteetikumidega blokaadi valu. Tõsi, nende vahendite mõju on lühiajaline ega mõjuta mingil juhul osteokondroosi kulgu tervikuna.
Ainevahetusprotsesse kohalikul ja keha tasandil on võimalik parandada selliste ravimitega nagu kondroprotektorid, immunostimulaatorid ja mineraalidega vitamiinid. Kondroprotektoreid kasutatakse tablettide, salvide ja ampullide kujul. Tugevdajate hulgas kasutatakse B-rühma vitamiine C koos mineraalainetega. Sellega seoses on kõige eelistatumad kaltsiumipreparaadid. Tõepoolest, vastupidiselt mõnele ekslikule väitele, ei ole osteokondroosi aluseks kaltsiumi liig, vaid lihtsalt kaltsiumi puudus.
Pärast ägenemise edukat leevendamist näidatakse füsioteraapia protseduure, massaaži ja harjutusravi. Füüsikaliste protseduuridena kasutatakse elektroforeesi kaltsiumiga, fonoforeesi hüdrokortisooniga, amplipulsi, parafiinravi. Kõik need meetmed on suunatud valu ja põletiku kõrvaldamisele närvijuurtes, sidemetes ja lihastes. Osteokondroosi massaaž viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud meetodile. Massaažitsoon valitakse sõltuvalt osteokondroosi lokaliseerimisest. Liikumisulatuse laiendamine saavutatakse harjutusravi abil. Alguses, ägenemise faasis, dünaamilisi koormusi praktiliselt ei esine. Patsient on pidevalt optimaalses asendis. Sel ajal on soovitav kanda immobiliseerivaid vahendeid - nimmekorsetti, Shantsi kaelarihma. Ägenemise taandudes suureneb harjutusravi ajal liigutuste maht ja kestus.
Hiljuti on osteokondroosi ravis saadud mittetraditsioonilisi ravimeetodeid - nõelravi, manuaalteraapia, osteopaatia. Nõelravi on mõju spetsiaalsetele bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, mis asuvad piki selgroogu, kõrvadel, kätel ja jalgadel. Manuaalteraapiaga taastatakse selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste normaalne asend spetsialisti käte käsitsitegevuse kaudu. Ja osteopaatia käigus tagatakse spetsiifiliste tehnikate abil luu- ja lihaskonna struktuurne terviklikkus. Osteokondroosi, püsiva valu, tüsistuste ravi konservatiivsete meetmete mõju puudumisel on näidustatud operatsioon. Patoloogiliselt nihkunud ketas eemaldatakse. Praegu tehakse selleks mikrodiskektoomia - nihkunud ketta endoskoopiline eemaldamine.