Kaasaegses maailmas põevad seda haigust peaaegu kõik üle 25-aastased inimesed. Emakakaela osteokondroos esineb palju sagedamini kui lülisamba teistes osades. Selle teema asjakohasust on raske üle hinnata. Selles artiklis vaatleme, miks see haigus ilmneb, kuidas see avaldub, kuidas ravida emakakaela osteokondroosi, millised ravimid on selle ravis tõhusad, millised mitteravimimeetodid on olemas, samuti saame teada vastused sarnase diagnoosiga patsientide sagedasematele küsimustele. Emakakaela lülisamba osteokondroos on lülisamba kaelaosa vaheliste ketaste degeneratiivne-düstroofiline kahjustus (progresseeruv).
Emakakaela osteokondroosi põhjused
Allpool loetletud tegurite toime tulemusena suureneb lülisamba kaelaosa koormus, kaelalihased püüavad liigset koormust kompenseerida, tekib nende spasm, selle piirkonna vereringe on häiritud, mis põhjustab degeneratiivseid muutusi. Mitmete tegurite mõjul tekivad muutused lülisamba kaelaosa lülivaheketastes, muutub nende struktuur, on häiritud nende toitumine, tekivad muutused selgroolülidevahelistes väikestes liigestes, lülikehade luukoe moodustumine muutunud lülivaheketaste suurenenud koormuse tõttu. Kliki suurendamiseks - harjutusravi lülisamba mis tahes osa osteokondroosi korral. Emakakaela lülisamba osteokondroosi arengut soodustavad tegurid:
- Kehv rüht ja skolioos
- Ülekaaluline
- Kehaline passiivsus, istuv töö
- Varasemad seljaaju vigastused
- Ainevahetushäire
- Suurepärane füüsiline tegevus
- Stress ja pidev närvipinge
- Madal füüsiline sobivus
- Pärilik eelsoodumus
- Harjumuspärased valed kehaasendid, näiteks telefoni vastuvõtja hoidmine õlaga
- Töö iseloomust (pinges olek istumisasendis) tingitud pidev pinge seljas ja kaelas juhtide ja kontoritöötajate seas.
- Emakakaela lülisamba arenguanomaaliad
Emakakaela osteokondroosi arenguaste
Osteokondroosi aste määratakse kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste põhjal. Kraadi mõistet ei tohiks segi ajada osteokondroosi etappidega. Etappe arutatakse allpool.
Esimene aste
kliinilised ilmingud on minimaalsed, patsient võib kaevata vähese intensiivsusega valu lülisamba kaelaosas, mis võib pea pööramisel intensiivistuda. Füüsiline läbivaatus võib paljastada kerget pinget kaelalihastes.
Teine aste
Patsient on mures valu pärast lülisamba kaelaosas, selle intensiivsus on palju suurem, valu võib kiirguda õlale või käele. See tekib lülidevahelise ketta kõrguse vähenemise ja närvijuurte muljumise tõttu. Valu intensiivistub pea kallutamisel ja pööramisel. Patsient võib märgata töövõime langust, nõrkust ja peavalu.
Kolmas aste
emakakaela osteokondroosi sümptomid intensiivistuvad, valu muutub püsivaks, kiirgudes kätte või õlga. Käe lihastes ilmneb tuimus või nõrkus, kui moodustuvad lülivahekettad (vt nimmepiirkonna songa sümptomid). Olen mures nõrkuse ja peapöörituse pärast. Uurimisel ilmnevad lülisamba kaelaosa liikuvuse piiratus ja valu lülisamba kaelaosa palpeerimisel.
Neljas aste
Intervertebraalne ketas hävib täielikult ja asendatakse sidekoega. Pearinglus suureneb, tinnitus ja koordinatsioon on häiritud, kuna protsessis osaleb väikeaju ja aju kuklasagara varustav selgroog.
Sümptomid sõltuvalt kahjustatud selgroolülist
Eraldi saame eristada radikulaarseid sündroome, mis põhjustavad teatud sensoorseid ja motoorseid häireid. Need erinevad sõltuvalt sellest, milline selgroolüli surub seljaaju juure kokku:
- C1: põhjustab tuimust ja tundlikkuse kaotust pea tagaosas;
- C2: valu parietaalses piirkonnas ja pea taga;
- C3: kõnehäired, keele tundlikkus, valu ja tundlikkuse vähenemine küljel, kus seljaajunärv on pigistatud;
- C4: valu südames, vasakpoolne hüpohondrium, õlg, abaluu, hingamishäired, kaela lihaste toonuse langus;
- C5: õlavalu välispiirkonnas;
- C6: valu, mis kiirgub küünarvarrest pöidlale, samuti kaelast abaluuni;
- C7: valu õla tagaosas, kaelast abaluuni, kiirgudes küünarvarre kuni 2-4 sõrmeni;
- C8: valu kaelast õlani, küünarvarrest väikese sõrmeni.
Emakakaela osteokondroosi diagnoosimine
Peamised diagnostikameetodid:
- Lülisamba kaelaosa röntgenuuring. See on väheinformatiivne meetod, eriti haiguse hilisemates staadiumides.
- Kompuutertomograafia. See näitab selgroolülide muutusi paremini, kuid lülidevaheliste songade suurust ja esinemist, samuti ketta-medullaarse konflikti olemasolu (kompressioon herniaalse seljaaju poolt) on raske kindlaks teha.
- Magnetresonantstomograafia. Kõige informatiivsem meetod. Selgelt on näha mitte ainult luustruktuurid, vaid ka lülidevahelised kettad, herniad, nende suurus ja kasvusuund.
- Kui kahtlustatakse lülisamba arterite verevoolu rikkumist, kasutatakse ultraheli dupleksskaneerimist. See meetod võimaldab täpselt kindlaks teha, kas verevoolu kiirus on vähenenud või on normaalse verevoolu takistusi.
Emakakaela osteokondroosi röntgeni etapid.
- 1. staadium – minimaalsed muutused selgroolülide konfiguratsioonis, emakakaela lordoosi (kumerus) silumine.
- 2. staadium – ebastabiilsus selgroolülide vahel, ühe selgroolüli võimalik nihkumine teise suhtes, torsioon (pöörlemine ümber selgroo telje), lülivaheketta kõrguse kerge langus.
- 3. etapp - lülidevahelise ketta kõrguse vähendamine ¼ võrra selle kohal asuva ketta suhtes, muutused lülidevahelistes liigestes, tagumised osteofüüdid (luu väljakasvud), lülidevahelise avade ahenemine ja seljaaju kanali ahenemine, milles asub seljaaju koos selle membraanidega.
- 4. etapp – lülidevahelise ketta kõrguse märkimisväärne vähenemine, olulised muutused lülidevahelistes liigestes, tohutud tagumised osteofüüdid, lülidevaheliste avauste märkimisväärne ahenemine ja seljaaju kanali märkimisväärne ahenemine koos müelopaatia tekkega.
Sümptomid
Lülisamba ülaosa kahjustused võivad avalduda mitmesuguste sümptomitena, olenevalt düstroofse protsessi asukohast ja raskusastmest, samuti sellest, kui tõsiselt on kahjustatud lülisamba kaelaosa radikulaarsed struktuurid. Sageli taanduvad patsientide kaebused esmapilgul mitteseotud sümptomiteks, mis võivad raskendada haiguse diagnoosimist ja edasist ravi. Üldiselt koosneb emakakaela osteokondroosi kliiniline pilt järgmistest sündroomide seeriast:
- Selgroog, mida iseloomustavad erinevat tüüpi valud pea- ja kaelaosas.
- Seljaaju, mille puhul täheldatakse motoorse ja sensoorse innervatsiooni kahjustuse sümptomeid, lisaks põhjustab emakakaela tsooni trofismi kahjustus õlavöötme ja käte lihaste järkjärgulist atroofiat.
- Radikulaarne, väljendub valusümptomites kõhukelme ja rindkere piirkonnas, mis nõuab täiendavat põhjalikku diagnostikat, et eristada osteokondroosi ja siseorganite haigusi.
- Lülisamba arteri sündroom koos emakakaela osteokondroosiga on vestibulaarne häire, mis väljendub peavalude, kuulmiskahjustuste, pearingluse ja isegi teadvusekaotusena. Need nähtused tekivad ajuisheemia tõttu, mis on tingitud selgroo arteri rikkumisest ja verevarustuse nõrgenemisest.
Kuidas ravida emakakaela osteokondroosi
Emakakaela segmendi osteokondroos areneb järk-järgult ja patsiendid pöörduvad tavaliselt ravile juba elukvaliteeti häirivate kliiniliste ilmingute staadiumis, ägenemise perioodidel. Kuidas ravida lülisamba kaelaosa osteokondroosi, otsustab ainult arst pärast sobivat diagnoosi; enesega ravimine on sel juhul vastuvõetamatu. Kaela osteokondroosi ravi eesmärk on valu, põletiku kõrvaldamine, kahjustatud koestruktuuride osaline või täielik taastamine ja tüsistuste ennetamine. Ravi peaks olema valdavalt ambulatoorne; mis tahes protseduure kodus saab läbi viia ainult koos arsti ettekirjutustega, pärast instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat. Kaugelearenenud juhtudel võib neuroloogiliste kahjustuste ja kaasnevate patoloogiate rasketes arenguetappides olla näidustatud emakakaela osteokondroosi statsionaarne ravi koos kirurgilise sekkumise võimalusega.
Emakakaela osteokondroosi ravimite ravi
See koosneb valu ja põletiku sümptomeid leevendavate ravimite kursuste määramisest. Ägeda perioodi korral on näidustatud ravimid süstevormis; pärast valu vaibumist võtab patsient tablette, lokaalselt toimivaid aineid salvide kujul, ja jätkab süstimist.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid peetakse emakakaela osteokondroosi ravis valitud ravimiteks valu ja põletiku leevendamiseks. Saadaval erinevates annustamisvormides. Nad vähendavad pehmete kudede turset, vähendades seeläbi valu; kohalikel ainetel on soojendav toime, mis parandab verevoolu kahjustatud emakakaela piirkonnas. Neid ravimeid kasutatakse 5-10 päeva, mõnikord kuni 2 nädalat. Ägeda perioodi jooksul on MSPVA-d ette nähtud süstide kujul; mõne päeva pärast lülitub patsient tablettide manustamisviisile. Tasub meeles pidada, et pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega mõjutab negatiivselt seedetrakti limaskesta, seetõttu ei ületa ravikuur tavaliselt 10 päeva.
- Hormoonid. Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed, võib patsiendile määrata valu leevendamiseks lülisamba kaelaosa paravertebraalsed anesteetikumide blokaadid glükokortikosteroididega, enamasti deksametasooni või hüdrokortisooni süstimisega kahjustatud piirkonda või tablettidena. Selle rühma ravimid on ette nähtud emakakaela radikulaarse sündroomiga patsientidele, et leevendada närvikiu turset.
- Anesteetikumid. Need on ette nähtud kohalike neuromuskulaarsete blokaadide kujul, mis kõrvaldab tugevad valu sümptomid. Blokaad võib olla nahasisene, subkutaanne, lihaseline, perineuraalne või radikulaarne, olenevalt süstimise kohast. Valuvaigistava toime pikendamiseks manustatakse anesteetikume koos hormoonidega. Kaela osteokondroosi ravi viiakse läbi ülepäeviti, kokku on ette nähtud 5-7 sellist protseduuri. Anesteetikume võib manustada ka süstimise teel spetsiaalsetesse bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse; see ravimeetod on nõelravi tüüp ja seda nimetatakse farmakopunktuuriks.
- Spasmolüütikumid ja ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni emakakaela ja krae piirkonnas. Mõjutatud piirkonna lihaspingete raviks võib välja kirjutada nikotiinhapet ja teisi. Kaelalihaste spasme leevendades ja verevarustust parandades elavneb verevool haiges piirkonnas, leevenevad emakakaela osteokondroosi ja põletiku sümptomid. Ägenemise perioodil võetakse ka diureetikume, et vähendada veresoonte spasme ja seeläbi parandada mikrotsirkulatsiooni kahjustatud piirkonnas.
- Pikaajalise valu korral ja patsiendi neurootilisuse tekkeriski vähendamiseks soovitatakse kasutada rahusteid, nagu palderjani-, pojengi- ja taimeteed, mis aitavad kaasa emakakaela osteokondroosi ravi efektiivsusele.
- Kohalikud ärritajad. Need on lokaalselt toimivad salvid, geelid, hõõrumised, millel on soojendav, ärritav ja tähelepanu hajutav toime. Neid ei kasutata ägeda staadiumi ravis. Need sisaldavad taimset ja loomset päritolu bioloogiliselt aktiivseid aineid, näiteks mesilase- või maomürki. Kui teil on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja kui selle ärritav toime on kõrge, on parem neid mitte kasutada, et mitte tekitada veelgi suuremat turset.
- Vitamiinid. Ravi ja edasise taastusravi perioodil on soovitatav kasutada multivitamiinide komplekse. Tavaliselt on see B-vitamiinide rühm, mille esindajad on seotud normaalse närvijuhtivuse tagamisega, samuti vitamiinid A ja C, et tugevdada veresoonte seinu ja parandada verevoolu. Vitamiinide võtmine vähendab vestibulaarseid häireid – liikumishaiguse sündroomi, pearinglust, kuulmislangust.
- Kondroprotektorid. Need on ained, mis soodustavad emakakaela segmendi lülisamba ketaste kõhrekoe taastumist. Emakakaela osteokondroosi ravi kondroprotektoritega viiakse läbi pika aja jooksul, 6-12 kuud.
Ortopeedilised ravimeetodid
Ebameeldivaid sümptomeid lülisamba kaelaosas provotseerib ja süvendab sageli vale kehaasend une ajal, pikaajaline sundasendis viibimine või vigastus. Seetõttu kasutatakse haiguse ravimisel sageli sellist meetodit nagu kaelarihm või Shantsi kaelarihm. See määratakse igale patsiendile individuaalselt pärast arsti konsultatsiooni, kuna seda on mitut tüüpi. Kaelarihm on raamitud tihe rull, mis kinnitub ümber kaela ja fikseerib selgroolülid vajalikus asendis. Kael seetõttu ei paindu ja pea ei pöördu küljele, mis tagab haige piirkonna immobilisatsiooni, mis on oluline ägedatel perioodidel. Shantsi kaelarihma saab valmistada ka kahe täispuhutava kihiga rullina, millesse pumbatakse õhku kummist pirniga. Rullidevahelise kihi täispuhumine venitab selgroogu, mis võimaldab suurendada lülisamba kaelaosa liigesevahesid. Venitusastme määrab arst; Seda probleemi ei soovitata iseseisvalt lahendada, et vältida kaela neurovaskulaarsete kimpude kahjustamist. Taastumisperioodil kasutatakse täispuhutavat kaelarihma, mis säilitab teatud määral kaela ja pea liikuvust.
Kaelarihma saab kanda kodus, mitte rohkem kui 3 tundi päevas, kandmisaeg kokku ca kuu. Lõplikud kandmiseeskirjad määrab arst, olenevalt haigusseisundi tõsidusest ja olemasolevatest sümptomitest.