Mis on liigeste artroos

Artroos võib mõjutada mis tahes liigest, samas kui degeneratiivsed-düstroofsed muutused võivad olla üksikud või esineda mitmes liigeses korraga.

See patoloogia ei ole eluohtlik, kuid see vähendab oluliselt selle kvaliteeti. Tugev valu, liikuvuse piiramine suureneb aja jooksul, provotseerides puude.

Varases staadiumis on ette nähtud konservatiivne ravi, mis aitab peatada haiguse arengut.

Deformeerunud osteoartriidi (DOA) täielik väljaravimine on keeruline, kuid luuühenduse funktsionaalsust on võimalik säilitada. Hilisematel etappidel aitab ainult kirurgiline ravi.

Arengumehhanism

Paljud inimesed on kuulnud sellisest haigusest nagu artroos, kuid mitte kõik ei mõista, mis see on. Selleks peate mõistma, kuidas liigend töötab.

Liigeseid moodustavate luude pinnad on kaetud sileda, libiseva elastse kõhrega, mis pehmendab ja kaitseb neid kahjustuste eest. Artroosiga on selle piirkonna verevarustus häiritud ja hüaliinne kõhr hakkab halvenema. Lisaks tekivad degeneratiivsed-düstroofsed muutused kapsli, sidemete, periartikulaarsete lihaste ja muude liigese segmentidega.

Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, kuid patoloogiline protsess võib välistegurite mõjul kiireneda. Palju sõltub patsiendi keha omadustest, kaasuvatest haigustest, elustiilist.

Osteoartriit areneb järgmiselt:

• Liigese kõhrelise voodri teatud piirkonnas on vereringe halvenenud, seejärel hakkab see toitainete puuduse käes. Traumaatiliste tegurite mõjul suureneb hävitamise piirkond.
• Keha asendab liigeste kõhre voodri defektid mineraliseerunud koega, millel pole selget struktuuri.
• Järk-järgult ilmuvad hüaliinkattele patoloogilised kasvud (osteofüüdid).
• Patoloogilise protsessi taustal puutuvad kõhre terved piirkonnad kokku liigse stressiga. Selle tulemusena on liigese töö häiritud ja selle pinnad järk-järgult hävivad.

Hoolikalt!Artroos põhjustab liigese luupindade hävimist, sünoviaalmembraani põletikku, liigesekapsli tihendamist. Toimub liigeseruumi ahenemine, liiges deformeerub, hävib, siis võib patsient muutuda invaliidiks. Seetõttu on väga oluline patoloogia õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Reeglina avastatakse artroos üle 60-aastastel patsientidel. Kuid haigust diagnoositakse ka noores eas - 20-45-aastaselt.

Viide. Artriit ja artroos on sarnased, nii et paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kuidas esimene haigus erineb teisest. DOA korral kahjustatakse ainult liigeseid ja artriiti iseloomustab põletikuline kahjustus mitte ainult luu ristmikul, vaid ka siseorganitel (maks, neerud, süda). See on nende patoloogiate peamine erinevus.

Klassifikatsioon

Inimesed, kes on meditsiinist kaugel, ei saa aru, kui nad kuulevad selliseid nimetusi nagu gonartroos, koksoartroos, artroos. Fakt on see, et sellel patoloogial on palju liike, mis erinevad lokaliseerimise, käigu spetsiifilisuse, põhjuste, päritolu poolest. Seetõttu on arstid loonud mitmeid artrooside klassifikatsioone, et neid oleks lihtsam eristada.

Artroosi tüübid lokaliseerimise järgi:

• Gonartroos on põlvede patoloogiline protsess.
• Koksartroos on puusaliigese kahjustus.
• Uncovertebral - lülisamba kaelaosa deformatsioon.
• Düstroofsed muutused õlaliigeses.
• Interfalangeaalne - luude interfalangeaalsete liigeste deformatsioon.
• Spondüloartroos on degeneratiivne muutus lülisamba liigestes.
• Hüppeliigese – kulumine hüppeliigesele.
• Polüosteoartriit on sõrmede liigeste mitmekordne kahjustus.

Lisaks on veel lõualuu, temporaalne, kulu-vertebraalne, rangluu-akromiaalne artroos.

Sõltuvalt kursuse omadustest eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

• Deformeeruv artroos on haigus, mis on jõudnud 3. staadiumisse. See on progresseeruv haigus, mis nõuab viivitamatut operatsiooni.
• Artroos-artriit - kõhre limaskesta hävimine, põletik.
• Äge haigus, mille iseloomulikud sümptomid muutuvad tugevamaks.
• Krooniline artroos on kõhrekoe aeglane hävimine, hõrenemine kustutatud kulgemisega.

Sõltuvalt põhjusest eristatakse:

• Düstroofiline artroos - tekib ainevahetushäirete tagajärjel.
• Murdeartroos – areneb luumurru tagajärjel.
• Posttraumaatiline - haigus ilmnes pärast liigesevigastust.

DOA sordid päritolu järgi:

• Primaarne (idiopaatiline) - tekib ilma nähtava põhjuseta, sageli tingitud vanusega seotud muutustest luu liigestes.
• Sekundaarne - degeneratiivsed-düstroofsed häired provotseerivad paljusid tegureid (ainevahetushäired, hormonaalne tasakaalutus, trauma).

Arstid eristavad monoartroosi ja polüartroosi. Esimesel juhul on kahjustatud 1 liiges ja teisel hävitatakse kõik liigesed korraga. Viimast tüüpi vaevusi nimetatakse generaliseerunud artroosiks, mille puhul deformeerub 3 või enam luu liigest.

Patoloogia kraadid

Vastavalt sümptomitele ja progresseerumisele eristatakse DOA nelja etappi:

• 1 kraadi.Liigese kuju ja struktuur pole veel muutunud, seega on haigusel varjatud kulg. Aeg-ajalt tunneb patsient kahjustatud piirkonnas kerget ebamugavust, eriti pärast liigset füüsilist pingutust või äkilisi liigutusi. Liigesevedeliku koostis muutub, liigese verevarustus on häiritud. Liigest ümbritsevad lihaskiud on nõrgenenud.
• 2. aste.Luu liigesed hakkavad kokku varisema, nende pinnale tekivad luukasvud. Ilmuvad mõõdukad valulikud aistingud, perioodiliselt tekib põletik. Liikumise ajal on kahjustatud liigeses kuulda iseloomulikku krõmpsu. Lihaste funktsionaalsus väheneb, kuna närvikoe trofism on häiritud.
• 3 kraadi.Hüaliinse kõhre ja liigeste degeneratiivsed häired on selgelt väljendunud, mistõttu jäseme telg on painutatud. Sidemed, lihased lühenevad ja liiges muutub patoloogiliselt liikuvaks, kuid liigutused on oluliselt piiratud. Patsiendil on sageli mittetäielikud nihestused.
• 4 kraadi.Luuühendus on täielikult hävinud, täheldatakse täielikku liikumatust, samuti tugevat valu sündroomi isegi puhkeajal.

Tähtis. Artroosi viimasel etapil aitab ainult endoproteesimine (kahjustatud liigese asendamine proteesiga).

DOA põhjused

Küsimus, miks haigus esineb, on üsna asjakohane. Arstid eristavad osteoartriidi sisemisi (teatud haigused, halvad harjumused, ebatervislik toitumine) ja väliseid (vigastused, kutsetegevuse tunnused) põhjuseid.

Sageli tekivad põletikulise protsessi taustal sekundaarsed degeneratiivsed-düstroofsed häired:

• Nakkushaigused, mis provotseerivad mitmesuguseid viirusi ja baktereid.
• Reuma.
• Autoimmuunhaigused.
• Mädane liigesepõletik.
• Podagra (kusihappesoolade ladestumine luupindadele).
• Liigeste psoriaas.

DOA võib tekkida kõhre struktuuri kõrvalekallete ja alatoitluse tõttu. Patoloogilisi muutusi põhjustavad järgmised tegurid:

• Geneetilised häired.
• Patoloogiad, mis ilmnevad emakasisese arengu ajal.
• Vanusega seotud muutused kehas.
• Osteoporoos (kaltsiumipuudusest tingitud luude suurenenud haprus).
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Ainevahetusprotsesside häired.
• Vitamiinide, mineraalainete puudus.
• Patoloogiad, millega kaasneb lihaste nõrgenemine.
• Pikaajaline mürgistus.

Lihas-skeleti süsteemi haiguste ägenemine kutsub esile ka degeneratiivsed muutused kõhrekoes.

Artroosi arengut põhjustavad välised tegurid on järgmised:

• Regulaarne hüpotermia.
• Dislokatsioonid.
• Suure jõu mõju liigenduspiirkonnale.
• Luumurd.
• Meniski kahjustus.
• Professionaalse spordi või professionaalse tegevusega seotud liigne füüsiline aktiivsus.
• Rasvumine.
• Liigeste või periartikulaarsete struktuuride operatsioon.

Olenemata DOA põhjustest on oluline kõigepealt kindlaks teha patoloogiliste muutuste põhjus ja seejärel ravida tagajärgi.

Viide.Idiopaatiline artroos tekib iseenesest, ilma nähtava põhjuseta.

Sümptomid

Artroos avaldub järgmiste sümptomitega:

• valu sündroom;
• liikuvuse piiramine;
• krigistamine liikumisel;
• turse, ühenduse telje muutus.

Need on iseloomulikud sümptomid, mis esinevad kõigil patsientidel.

Patoloogia esmased tunnused on ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, mis tekib pärast füüsilist pingutust. Pärast ebamugavustunde tekkimist peate konsulteerima arstiga, kuna haigust saab ravida varajases staadiumis.

Hiljem kaebab patsient kerget mõõdukat valu, mis tekib pärast kahjustatud liigese koormamist ja kaob kiiresti.

Luu ristmiku liikuvuse vähenemine näitab selle struktuuri degeneratiivseid muutusi. Alguses tunneb patsient jäikust, eriti hommikul. Hiljem muutub patsiendil aktiivsete liigutuste tegemine järjest raskemaks. Edasiarendamisel tekib liikumispiirang isegi lisaabi korral. Kui seda ei ravita, tekib liigese kontraktuur ja aja jooksul selle motoorne aktiivsus on blokeeritud.

Paljud patsiendid kurdavad liigeste krigistamist liikumise ajal, millega kaasnevad valulikud aistingud ja liikuvuse vähenemine. Kui haigus areneb, muutub see ilming selgemaks.

Hilisemates etappides on jäseme telg painutatud ja liigesemembraan deformeerub. See näitab, et luuühendus on praktiliselt kokku kukkunud ja terved koed on asendunud osteofüütidega. Selles etapis avaldatakse külgnevad liigesed tugevale pingele, siis suureneb nende kõhre voodri kahjustamise tõenäosus.

Diagnoosi püstitamine

Kui märkate osteoartriidi märke, pöörduge viivitamatult arsti poole. DOA diagnoos tehakse pärast anamneesi kogumist, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist.

Kõigepealt tehakse visuaalne kontroll, mille käigus võib arst märgata kahjustatud piirkonna turset. Lisaks viiakse läbi palpatsioon, mis võimaldab teil määrata naha valulikkust, sõlmesid, temperatuuri ja niiskuse muutusi.

Põhjalik diagnostika hõlmab laboratoorseid uuringuid. Vereanalüüs võib tuvastada põletikulist protsessi, millele viitab ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) tõus, kusihappe kontsentratsiooni tõus. Valgu taseme määramiseks tehakse uriinianalüüs.

Artroosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

• Röntgenikiirgus aitab näha liigese kuju muutust.
• Artrograafia kontrastainega on täpsem diagnostiline meetod kui röntgenikiirgus.
• CT-d kasutatakse liigese struktuuri hindamiseks.
• Radionukliiddiagnostika viiakse läbi radiofarmatseutiliste preparaatide abil. See uuring võimaldab teil hinnata ühenduse anatoomilist ja funktsionaalset seisundit.

Magnetresonantstomograafia on kaasaegne väga informatiivne diagnostiline meetod. Uuringu käigus on näha kahjustatud liigese deformatsioon, meniski või sidemete rebend.

Sünoviaalvedeliku uurimiseks määravad arstid kahjustatud jäseme punktsiooni.

Pärast diagnostilisi meetmeid koostab arst raviskeemi.

Tervendamismeetodid

Mis tahes staadiumi artroosiga on vaja arstiabi. Kompleksteraapia varases staadiumis aitab peatada patoloogilisi muutusi ja taastada liigese funktsionaalsust. Kui patsient pöördub arsti poole DOA hilises staadiumis, on prognoos halb.

I astme artroosiga viiakse läbi uimastiravi. Kõhre limaskesta struktuuri taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid. Patsiendile määratakse ravimid tablettide ja kapslite kujul. Neid tuleb võtta 3-4-kuuliste kursustena kaks korda aastas. Ravim sisaldab kõhre voodri struktuurielemente.

Valu aitavad leevendada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (pillid, süstid).

DOA ravi viiakse läbi füsioterapeutiliste meetoditega:

• Magnetteraapia.
• Ülikõrgsagedusravi.
• Elektroforees.
• Lööklaine teraapia.
• Parafiinravi.
• Mudaravi.

Füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused viiakse läbi pärast valu kadumist. Arst koostab harjutuste komplekti, mida patsient peab süstemaatiliselt sooritama. Treeningteraapia tõstab lihaste toonust, tugevdab sidemeid, normaliseerib vereringet, aitab taastada artikulatsiooni.

Ravi ajal ja pärast seda on soovitatav puhata, vähendada haige liigese koormust sidemete, karkude ja keppide abil.

Mõnikord määratakse patsiendile massaaž. Pärast protseduuride läbimist paraneb kahjustatud piirkonna verevarustus, valu väheneb.

Ravi ajal peab patsient korralikult sööma. Loobuda tuleks suhkrust, jahust, rasvastest, vürtsikatest toitudest, kartulist, tomatist, baklažaanist. Ja halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine) on soovitatav igaveseks loobuda.

Artroosi korral kasutatakse intraartikulaarseid süste:

• Glükokortikosteroidid aitavad normaliseerida kahjustatud piirkonna verevarustust, peatada põletikulise protsessi, suurendada luukoe elastsust.
• Kondroprotektiivsete omadustega sünoviaalvedeliku analoogid. Need ravimid vähendavad valu, parandavad liigeste liikuvust ning kiirendavad kollageeni ja elastaani tootmist.

DOA viimastes etappides kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

• Endoproteesimine.
• Artrodees.
• Artroskoopia.

Kaugelearenenud juhtudel asendavad arstid hävinud ühendi metallproteesiga. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit suurte liigeste raviks. Pärast operatsiooni paraneb patsiendi elukvaliteet.

Kui artrodeesi ei ole võimalik teostada, määratakse patsiendile artrodees. Operatsiooni käigus immobiliseeritakse luupinnad spetsiaalse plaadiga. Artrodees aitab leevendada tugevat valu, kuid ei taasta liigese motoorset aktiivsust.

Artroskoopia käigus viiakse liigeseõõnde miniatuurne kaamera ja manipulaatorid, mille abil eemaldatakse luukasvud ja taastatakse kõhre struktuur. Videokaamera võimaldab jälgida kõiki ekraanil toimuvaid manipuleerimisi. Reeglina tehakse operatsioon gonoartroosi korral, kuid selle toime on lühiajaline.

DOA on ohtlik, seetõttu on oluline see õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Arvustused

Artroosiga kokku puutunud patsientide sõnul on haigust kõige lihtsam ravida varajases staadiumis. Kaugelearenenud juhtudel aitab ainult operatsioon. Kuid mõlemal juhul peaks ravi olema kõikehõlmav.

• Esimene ülevaade: "Mul avastati 1 aasta tagasi II astme põlve artroos. Võtsin spetsiaalseid ravimeid, käisin füsioteraapias, pidasin dieeti. Algul valu läks üle, liikuvus taastus, kuid 3-4 kuu pärast tulid sümptomid uuesti tagasi. Mõnikord kaasnes valuga ka temperatuuri tõus. Arst soovitas mul võtta kapsleid koos hondoprotektoritega. Nendega mu seisund paranes, juba kuus kuud pole ma valu tundnud.
• Teine ülevaade: "Paar aastat tagasi diagnoositi mul 3. astme koksoartroos. Kannatasin kogu aeg valude käes, ka öösel, ei saanud jalga normaalselt liigutada. Arst soovitas mul operatsioonile minna, kuid alguses keeldusin ja otsustasin proovida liigesesisest süsti. Pärast protseduure mu seisund aga palju ei muutunud. Selle tulemusena otsustasin radikaalse meetodi kasuks. Pärast endoproteesimist paranes ta 1 aasta ja 3 kuud. Sel perioodil võttis ta ravimeid, tegi spetsiaalseid harjutusi, käis massaažis, füsioteraapias, pidas dieeti. Nüüd elan täisväärtuslikku elu. Soovitan kõigil mitte kõhkleda raviga.
• Kolmas ülevaade: "Mul avastati pärast MRT-d põlve sisemise meniski rebend ja 1. astme gonoartroos. Arstid määrasid kondroprotektorid. Kasutasin salvi ka kaks korda päevas. Põlve kaitseks kasutasin ortoosi, selle võtsin maha ainult kodus puhkeajal. Pärast süstimiskuuri algas elektroforees, parafiinravi, osteti ka magnetoteraapia aparaat, oli juba tehtud 10 seanssi. Pärast järjekordset diagnoosi ütlesid arstid, et liiges on taastunud 70%. Jätkan ravi ja loodan oma jala täielikult taastuda.

Nagu näete, on artroosid erinevat tüüpi. Operatsiooni vältimiseks ja liigese funktsiooni taastamiseks peate esimeste kahtlaste märkide korral pöörduma arsti poole. Ainult arst saab määrata haiguse tüübi, keerukuse astme ja koostada pädeva raviskeemi. DOA-d on lihtsam varakult ravida.