Emakakaela osteokondroosi diagnoos tehakse sageli siis, kui inimene kaebab kaelavalu. Mõned omistavad sellele ka pearinglust, mälukaotust, käte tuimust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Ekslikult arvatakse, et haigus on seotud selgroolülidevaheliste ketaste ja muude lülisamba elementide kulumise ja vanusega seotud deformatsiooniga.
Kuidas emakakaela selgroog töötab?
Emakakaela piirkond koosneb 7 selgroolülist. Nende vahel on lülidevahelised kettad - pooljäigad struktuurid, mille perifeeria on tihe rõngas ja tarretisesarnane keskus, mis toimivad amortisaatoritena. Igast selgroolülist paremal ja vasakul on kaks liigest, mille vahel ulatuvad välja selgroogsete protsesside pinnad, mis on kaetud kõhrega. Liigesed on ühendatud sidemete ja selja lihastega.
Miks tekib kaelavalu?
Tavaliselt tekib kaelavalu vastusena ebamugavale liikumisele, vigastusele või lülisamba kaelaosa mis tahes struktuuri põletikule. Lisaks võib valu põhjuseks olla lihaste või sidemete ülevenitamine, näiteks raskuste tõstmisel, ebaõnnestunud pea pööramisel või just liigeseprotsesside vaheliste liigeste artroosi taustal. "Närvi kinnijäämine" ehk emakakaela radikulopaatia, spetsiifilised protsessid (metastaasid, selgroolülide kasvajad, seljaaju membraanid emakakaela piirkonnas) on suhteliselt haruldased.
26% üle 30-aastastest meestest ja 40% naistest on viimase kuu jooksul kaelavalu tundnud ning 5% meestest ja 7% naistest tunneb seda pidevalt.
Äge kaelavalu möödub tavaliselt 1–2 nädala jooksul iseenesest. Krooniline valu ilmneb enamikul juhtudel füüsilise aktiivsuse puudumise või, vastupidi, liiga intensiivse treeningu tõttu.
Sageli nimetavad inimesed aga ekslikult seletamatut valu ja ebamugavustunnet kaelas emakakaela osteokondroosiks ning seostavad selle arengut lülivaheketaste ja muude lülisamba elementide kulumise ja vanusega seotud deformatsiooniga. Kuid sellisel valul pole reeglina tõelise osteokondroosiga mingit pistmist.
Emakakaela osteokondroos
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) kohaselt on osteokondroos (osteokondropaatia) haruldaste pärilike haiguste rühm, mis on seotud luude normaalse arengu ja kasvu häirimisega. Osteokondroos algab reeglina lapsepõlves ja on raske: osa liigesest või luust deformeerub ja mõnikord isegi sureb. Selle haigusega ei mõjuta enamasti mitte emakakaela lülisamba, vaid rindkere lülisamba (alumised rindkere selgroolülid). Seega on osteokondroosi peamine kliiniline ilming rindkere lülisamba väljendunud kumerus, niinimetatud rindkere kyfoos.
Rindkere lülisamba kahjustusega seotud sümptomid:
- hingeldus,
- pidev nõrkus
- võimetus täielikult hingata,
- valu ja põletustunne rinnaku taga,
- kiire südamelöögi rünnakud.
Tingimused, millega kaasneb kaelavalu
Emakakaela spondüloos
Üle 50-aastastel inimestel põhjustab kaelavalu tavaliselt emakakaela spondüloos, vanusega seotud selgroolülide ja nendega seotud struktuuride kulumine. Selle haigusega dehüdreeruvad lülidevahelised kettad ja lamenevad, mis põhjustab emakakaela piirkonna amortisatsiooni süvenemist ning paljude liigutustega kaasneb valu.
Kuid muutused selgroos vananedes on normaalsed. Niisiis hakkavad selle struktuurid kuluma keskmiselt 30 aasta pärast ja 60. eluaastaks on 9 inimesel 10-st juba emakakaela spondüloos. Kuid enamikul inimestel on see asümptomaatiline.
Muud põhjused
Harvemini tekib kaelavalu hüpotermia või tugeva stressi tõttu, mis on tingitud ketaste herniast või kaelalülide kõrvalekalletest – luukasvudest (spursidest), mis suruvad kokku seljaajust väljuvaid närve.
Kõige sagedasem lülisamba kaelaosa ja õlavöötme valuallikas on lihaste liigne pinge (kaitse): trapets, lülisamba kaelaosa pikad seljalihased.
Lisaks on emakakaela lülisamba lihased tihedalt seotud aponeuroosiga - laia kõõluseplaadiga, mis ümbritseb pead. Kukla-, ajalise ja eesmise piirkonna aponeuroosi lihaselemendid ühenduvad emakakaela piirkonna lihastega, mistõttu kaasneb kaelavalu sageli peavaluga. Seega on kaelavalu, mis ilmneb pärast pikemat istuvat tööd või ebamugavas asendis magamist ja on kombineeritud peavaluga, enamasti seotud vähese füüsilise aktiivsuse ja vale kehahoiakuga ega ole tervisele ohtlik.
Tehnikaela fenomen, nn techno-neck ehk internetiajastu kael, on seotud ebamugavast kehaasendist tekkiva valuga. Techneck on arvuti ja nutitelefoni pideva kasutamise tulemus, mille tõttu on inimene sunnitud oma kaela kõverdama. Fakt on see, et ettepoole kallutades suureneb pea suhteline mass. Seega on "sirges" asendis täiskasvanu pea keskmine kaal 5 kg. Kui kallutada pead vähemalt 15° ettepoole, on kaelalihaste koormus 13 kg, 30° - 20 kg, 60° - 30 kg. Pideva ülekoormuse tagajärjel on kaelalihased ülekoormatud, võivad tekkida mikrotraumad, põletikud, fibroosid (sidekoe ülekasvamine) ja vastavalt valud.
Põhjused, mis soodustavad lülisamba kaelaosa degeneratiivseid muutusi
Valu tekkimist lülisamba kaelaosas soodustavad sünd või muud lülisamba vigastused, selle arengu anomaaliad, kehahoiaku häired, lihasdüstoonia, aga ka pikaajaline immobilisatsioon, rasvumine ja mõned autoimmuunhaigused.
- Pikaajaline immobilisatsioon on seisund, mille puhul inimene on põhihaiguse tõttu sunnitud lamama üle kuu. Selle tulemusena lihased nõrgenevad - ja vertikaaliseerimise ajal, kui nende koormus suureneb, muutuvad nad liigselt pingeks. Valu tekib.
- Rasvumine: liigne kehakaal suurendab selgroo struktuuride stressi ja võib põhjustada valu.
- Kaelavalu põhjustavad ka autoimmuunhaigused, mille puhul kõhrekude hävib (autoimmuunne artriit, polükondriit).
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste etapid
Emakakaela lülisamba degeneratsioonil (hävitamisel) on 4 peamist etappi:
- I etapp: lülidevahelised kettad muutuvad õhemaks, kaela piirkonnas ilmneb kerge ebamugavustunne;
- II etapp: lülidevahelised kettad on deformeerunud, selgroolülide vaheline kaugus väheneb. Valu suureneb lülisamba kaelaosa liigutustega;
- III etapp: kõhred ja selgroolülid hõõruvad üksteise vastu, kaelavalu muutub pidevaks ja liigutused muutuvad piiratuks. Emakakaela lülisamba väga tõsiste deformatsioonide korral võib tekkida selgroogarteri sündroom koos nägemis- ja vestibulaarsete häiretega, peavaluga;
- IV etapp: degeneratiivsed muutused on väljendunud, liigutused lülisamba kaelaosas on väga piiratud ja valulikud. Kaela piirkonda saab peaaegu täielikult immobiliseerida.
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste sümptomid
Enamikul emakakaela osteokondroosiga inimestel on krooniline valutav valu ja kaela jäikus. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda ka muud sümptomid (eriti kui seljaaju juured, lülisambaarter ja külgnevad närvipõimikud on kokku surutud).
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste sümptomid:
- kaelavalu, mis süveneb liikumisel või seismisel;
- valu kiirgub õlga või käsivarre;
- tuimus, kipitus ja nõrkus kätes ja kätes;
- klõpsamine või lihvimine kaelas (eriti pea pööramisel);
- peavalu;
- pearingluse rünnakud;
- liigutuste koordineerimise rikkumine;
- põie või soole kontrolli kaotus.
Selliste sümptomite ilmnemisel peate esimesel võimalusel konsulteerima neuroloogiga.
"Emakakaela osteokondroosi" sümptomite tüübid
Kõik "emakakaela osteokondroosi" sümptomid võib tinglikult jagada kolme rühma või sündroomideks: selgroogsete, radikulaarsete ja selgroogarterite sündroom.
Lülisamba (selgroo) sündroomi sümptomid:
- krõks kaelas liikumisel;
- piiratud liikuvus;
- selgroolülide asukoha rikkumine kaelas üksteise suhtes;
- emakakaela loomuliku lordoosi või lülisamba külgsuunalise kõveruse silumine (nähtav ainult röntgeni-, MRI- või CT-s).
Radikulaarse sündroomi sümptomid:
- ühe või mõlema käe sõrmede tuimus;
- tulistamine, kõrvetav valu kaelas, mis kiirgub käsivarre või mõlemasse kätte;
- kaela ja käte lihaste düstroofia.
Lülisamba arteri sündroomi sümptomid:
- paroksüsmaalne pearinglus kuni teadvusekaotuseni;
- äkilised vererõhu hüpped;
- müra kõrvades;
- ähmane nägemine või laigud silmades;
- tasakaalu kaotus ja iiveldushood pea liigutamisel;
- peavalu (tugev valu ühel või mõlemal küljel).
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste diagnoosimine
Kaelavalu põhjuste mõistmiseks ja lülisamba kaelaosa degeneratiivsete muutuste (tavaliselt nimetatakse emakakaela osteokondroosiks) diagnoosimiseks peab arst läbi viima läbivaatuse, uurima haiguslugu, hindama labori- ja instrumentaaluuringute tulemusi. .
Emakakaela osteokondroosi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog.
Ülevaatus
Läbivaatuse käigus kuulab arst ära patsiendi kaebused, täpsustab haigusloo üksikasjad ja viib läbi uuringu: kontrollib reflekse, lihasjõudu, tundlikkust ja vestibulaaraparaadi seisukorda.
"Emakakaela osteokondroosiga" võib kaela piirkonnas täheldada nähtavaid lihaste atroofiat (lihaste kadu), pika seljalihaste lihastoonuse vähenemist või suurenemist ning emakakaela piirkonna staatilisi häireid. Lihaste palpeerimisel kaebab inimene valulikkust, pea kallutamisel võib valu kiirguda pähe või kätesse ning tekkida pearinglus või peavalu.
Lisaks võivad patsientidel tekkida käte motoorsed häired (nõrkus), nägemis- ja kuulmishäired.
Arst võib paluda patsiendil ka kõndida, seista suletud silmadega ühel jalal või puudutada nina. Nii saab spetsialist hinnata, kas liigutuste koordinatsioon on häiritud, kas esineb probleeme jäme- ja peenmotoorikaga.
Laboratoorsed diagnostikad
Luude üldise seisundi hindamiseks määratakse emakakaela osteokondroosi kahtlusega patsientidele vereanalüüsid üld- ja ioniseeritud kaltsiumi, samuti luukoe kasvu ja hävimise markerite – osteokaltsiini ja osteoprotegeriini, aluselise fosfataasi – määramiseks.
Progresseeruva emakakaela osteokondroosiga liigesed hävivad, kaltsiumisisaldus võib väheneda ning osteokaltsiin ja osteoprotegeriin, vastupidi, suurenevad.
Kogu kreatiinkinaasi peetakse ka lihaskoe hävimise markeriks emakakaela lihaste müosiidi korral.
Lisaks võib arst vajada hinnata lihastoonuse reguleerimisega seotud mikroelementide sisaldust veres: magneesium, kaalium, naatrium.
Instrumentaalne diagnostika
Kaelavalu ja sellega seotud häirete põhjuste väljaselgitamiseks on vajalikud pildiuuringud: lülisamba kaelaosa radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, elektroneuromüograafia.
- Radiograafia.Röntgenikiirguse abil saate tuvastada luude deformatsioone, pahaloomulisi kasvajaid ja degeneratiivseid muutusi liigestes.
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafiatehakse, kui kahtlustatakse lülisamba, seljaaju või aju patoloogiat. Kompuutertomograafia näitab lülikehade hemangioome ja lülisamba kaelaosa jämedaid deformatsioone. Magnetresonantstomograafia on informatiivsem lihaste, juurte ja seljaaju visualiseerimiseks.
- Elektroneuromüograafia- meetod impulsi ülekande efektiivsuse uurimiseks piki närvikiudu kasutades madala intensiivsusega elektrivoolu. Test võib olla veidi ebamugav. Uuring aitab selgitada impulsside juhtivust piki juuri, närve ja närvidest lihastesse, kinnitada närvide või lihaste kahjustusi ning selgitada kahjustuse olemust ja taset.
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste ravi
Lülisamba kaelaosa degeneratiivsete muutuste ravi peamised eesmärgid on valu leevendamine, kaela närvide kokkusurumise vältimine ja emakakaela liikuvuse taastamine.
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib arst välja kirjutada ravimeid, füsioteraapiat või massaaži. Kui närvid on pigistatud või liigesed deformeeruvad, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste medikamentoosne ravi
Kaelavalu saab leevendada ravimitega.
Ravimid kaelavalu ja jäikuse leevendamiseks:
- lokaalanesteetikumi salvid, geelid ja plaastrid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- hormonaalsed ravimid tablettide või süstide kujul kahjustatud liigese piirkonda;
- lihasrelaksandid lihasspasmide leevendamiseks;
- antidepressandid kroonilise valu leevendamiseks.
Emakakaela osteokondroosi mitteravimiravi
Koos ravimteraapiaga on emakakaela osteokondroosiga patsientidel oluline teha kaela harjutusi. Selleks suunatakse inimene füsioterapeudi juurde konsultatsioonile. Õpetab, kuidas õigesti venitada ja tugevdada kaela- ja õlalihaseid.
Teie arst võib soovitada metallist või plastist nõeltega matte või rulle. Neid kasutatakse 15-30 minutit enne magamaminekut lihaste lõdvestamiseks.
Shantzi lahase (kaelatugi) kandmine on passiivne harjutusravi emakakaela piirkonna süvalihastele, mida on treeninguga raske mõjutada. Kui inimene paneb lahase, siis lihased lõdvestuvad ja ära võttes pingestuvad. Kui kannad lahast 15-20 minutit mitu korda päevas, saad neid treenida ja tugevdada.
Raske kaelavigastuse korral on seda mõtet kanda vaid 2–3 tundi. Lisaks ei tohiks selles valetada, veel vähem magada.
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste kirurgiline ravi
Reeglina on operatsioon vajalik lülisamba raske deformatsiooniga patsientidel, kellel on pigistatud närv.
Operatsiooni käigus eemaldab kirurg patoloogilised elemendid (hernia väljaulatuvad osad, moodustised jne) või osa selgroolülist. Pärast sellist ravi on vajalik pikaajaline taastusravi: Shantsi lahase või lülisamba kaelaosa jäiga lahase kandmine, füsioteraapia, regulaarne kõndimine, valuvaigistid.
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste tüsistused ja tagajärjed
Ilma ravita kuluvad lülidevahelised kettad järk-järgult ja selgroolülid "kustuvad".
Lülisamba kaelaosa degeneratiivsete muutuste sagedased tüsistused:
- ravimatu valu sündroom peas, kaelas, rinnus;
- krambid, liikumishäired ja käte tuimus;
- sagedane pearinglus, liigutuste koordineerimise, peen- ja jämedate motoorsete oskuste halvenemine.
Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutuste ennetamine ("emakakaela osteokondroos")
Tõelise emakakaela osteokondroosi spetsiifiline ennetamine puudub, sest see on pärilik haigus.
Ekslikult emakakaela osteokondroosiga seostatavate mittespetsiifiliste kaelavalude ilmnemise vältimiseks on oluline tagada õige kehahoiak ja olla füüsiliselt aktiivne: mida rohkem inimene liigub, seda parem on lihaste, luude, sidemete ja liigeste seisund.
Füüsilise aktiivsuse säilitamiseks vajavad täiskasvanud 150 minutit mõõduka intensiivsusega aeroobset tegevust nädalas. Sobivad kiirkõnd, ujumine, rattasõit, tennis, tantsimine või rulluisutamine. Pilates ja jooga aitavad tugevdada lihaseid.
Lisaks aitab kaelalihaste ülekoormamist ja valu ilmnemist vältida võimlemine: pea kallutamine ette, taha, vaheldumisi kummalegi õlale ja selle pööramine, samuti ortopeedilisel padjal magamine.
Vältida tuleks lülisamba kaelaosa vigastusi: ära hüppa tagurpidi vette, autos kinnita turvavööd (piitsalöögi ärahoidmine õnnetuses).
Magamisasend seljavalu korral
Kaela- ja seljavalu, mida sageli seostatakse osteokondroosiga, võib olla tingitud ebamugavast magamisasendist.
Une ajal peaksid pea ja selg olema ligikaudu samal tasemel. See asend minimeerib täiendavat survet kaelapiirkonnale.
Kui inimene magab peamiselt selili, peaks padja kõrgus olema keskmiselt 6–11 cm. Külili magajatel peaks padi olema paksem: 9–13 cm. Nii saavutatakse soovitud kaldenurk. hoida õla ja pea vahel, ei vaju emakakaela lülisammas alla ja lihased pingutavad ebamugavuste kompenseerimiseks.
Pealegi, mida suurem on inimese kaal, seda kõrgem peaks olema padi. Samuti peate tähelepanu pöörama madratsi kõvadusele. Mida pehmem see on, seda rohkem see keha raskuse all alla vajub ja seda kõrgem peaks padi olema. Lisaks on parem mitte alati magada ainult ühel küljel - see toob kaasa lihaste tasakaalustamatuse.
Kui inimene eelistab magada kõhuli, võib teda sagedamini kannatada selja- ja kaelavalu. Fakt on see, et selles asendis on selgroogu neutraalses asendis raske hoida. Selja pingete leevendamiseks võite asetada padja vaagna ja alakõhu alla ning valida pea alla tasase padja või isegi magada ilma selleta.
Lisaks võite kasutada spetsiaalset ortopeedilist patja.
KKK
- Kuhu võib valu "emakakaela osteokondroosist" kiirguda?
Emakakaela lülisamba degeneratiivsetest muutustest tingitud valu võib kiirguda õlale või käele ning intensiivistuda ka liikumisel või seismisel.
- Kuidas leevendada pearinglust emakakaela osteokondroosiga?
Pearinglushoo leevendamiseks tuleks võtta mugav asend, milles kukkumise tõenäosus on minimaalne (istuda seljatoega toolil või pikali) ja kutsuda abi. 5–7 minuti pärast võite proovida pead pöörata: tõenäoliselt möödub pearinglus selle aja jooksul. Kui pearinglus püsib või süveneb, ilmnevad iiveldus, oksendamine või muud neuroloogilised sümptomid (kõne-, nägemis-, liigutus-, neelamis-, tundlikkuse häired), tuleb esimesel võimalusel kutsuda kiirabi.
- Kuidas õigesti magada "emakakaela osteokondroosiga"?
Une ajal peaksid pea ja selg olema ligikaudu samal tasemel. See asend minimeerib täiendavat survet kaelapiirkonnale.
- Kui kaua kestab lülisamba kaelaosa "osteokondroosi" ägenemine?
Emakakaela lülisamba degeneratiivsetest muutustest ("emakakaela osteokondroos") tingitud sümptomite ägenemine kestab keskmiselt 4 kuni 7 päeva. Valu vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante. Selle aja jooksul on inimesel parem jääda rahulikuks ja kanda kaelatuge.
- Milline arst ravib emakakaela lülisamba osteokondroosi?
Emakakaela piirkonna valu diagnoosimist ja ravi viivad läbi neuroloog, neurokirurg, ortopeed ja üldarst.