Seljavalu põhjused ja ravi nimmepiirkonnas

Seljavalu nimmepiirkonnas võib viidata erinevatele lülisambahaigustele, närvistruktuuride ühenduste häiretele, siseorganite, pehmete kudede vigastustele, onkoloogilistele kasvajatele. Valusündroomil võib olla erinev intensiivsus ja manifestatsiooni iseloom. Sõltuvalt tekkiva valu tüübist saab patoloogiat tuvastada, kuid täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi uuring, sealhulgas instrumentaalne diagnostika. See võimaldab teil välja selgitada, miks valu tekib. Uuringu tulemuste põhjal valib arst ravi.

Valu tüübid

Seljavalu nimmepiirkonnas võib viidata tõsiste patoloogiate arengule. Kuid enamikul juhtudel on ebamugavustunne healoomuline ja on seotud erinevate välistegurite mõjuga:

• hüpotermia;
• pikka aega ebamugavas asendis viibimine;
• veresoonte kokkusurumine;
• traumast tingitud pehmete kudede kahjustus.

Seljavalu diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu selle manifestatsiooni olemusele ja kestusele. Kui valu tekib külmetuse või lihtsa hüpotermia tõttu, kaob see täielikult 2 nädalat pärast mittesteroidseid põletikuvastaseid komponente sisaldavate salvide kasutamist. Need ei aita haigust ravida, kuid pärast neid pole valus liikuda.

Kui lülisamba valu ei kao, hoolimata kohalike ravimite kasutamisest ja mõnikord intensiivistub, on vajalik täielik uuring. Mõnel juhul on selline sümptom murettekitav märk, mis näitab ohtlike haiguste arengut. Lülisamba haiguste korral võib valu rünnaku ajal kiirguda erinevatesse kehapiirkondadesse: jalg, käsi, kubemes. Sageli kaasnevad sellise rünnakuga kehas ebameeldivad aistingud: tuimus, kipitus, hane nahk, põletustunne.

Enamasti tekib valu nimmepiirkonnas ootamatult, on äge ja sarnaneb lumbagoga (lumbago). Patsiendid ise kirjeldavad valu kui tulist, teravat, mõnikord pigistavat ja vähem intensiivset. Rünnaku hetkel on inimese liigutused piiratud ja alaselga on võimalik sirgeks ajada ainult läbi valu. Liigutused ei too leevendust ja mõnikord põhjustavad valu suurenemist. Äge seisund võib kesta vaid mõne minuti, kuid mõnikord kestab see päeva või kauemgi.

Üle 50-aastased naised ja mehed, aga ka raskeid vigastusi saanud inimesed kogevad kroonilist valu alaseljas. Sel juhul on see püsiv, kuid talutav; patsiendid märgivad ainult kerget ebamugavust, hommikust liikuvuse jäikust ja öist valu. Kroonilise valu rünnaku võib vallandada stress, raskete raskuste tõstmine või hüpotermia. Ülejäänud ajal valu pole, on jäikus ja ebamugavustunne.

Rasedate naiste alaseljavalu

Naised kogevad raseduse ajal sageli alaseljavalu. Selle esinemine on seotud looduslike muutustega. Loote kasvades, umbes raseduse teisel trimestril, toimub raskuskeskme muutus, mis põhjustab kehahoia deformatsiooni koos läbipainega nimmepiirkonnas. See muutus ei ole ohtlik, see esineb järsult enam kui 70% naistest, kuid seda tuleb jälgida, kuna see võib tulevikus põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Raseduse ajal spetsiaalset ravi ei teostata. Valulike hoogude intensiivsuse leevendamiseks võib arst soovitada naisel kasutada MSPVA-sid paikselt. Mõnel juhul on soovitatav kanda tugikonstruktsioone, et tagada koormuse õige jaotumine selgroole.

Samuti ei tohiks lapseootel emad eirata üldreegleid, nad peavad regulaarselt puhkama ja vältima kõrge kontsaga kingade kandmist. Olge ettevaatlik, kui kummardate, et midagi üles võtta. Sirutage selg ja sirguge, seejärel peate tõusma võimalikult aeglaselt. Tähelepanu tuleks pöörata ka kodus voodi valikule, see peaks olema mugav.

Valu öösel ja hommikul

Kui tõsine ebamugavustunne kimbutab inimest peamiselt öösel ja tekib hommikul vahetult peale ärkamist, tuleks probleemi otsida öise une kvaliteedis. Teravalt valulike aistingute ilmnemine on seotud keha ebaõige asendiga öösel puhkeperioodil. Esimese asjana tuleb kodus välja vahetada madrats, voodi ja padi. Hea oleks, kui voodi oleks ortopeediline.

Kui valu täheldatakse ainult hommikul, tasub kaaluda võimalust pärast ärkamist äkiliste liigutuste tegemiseks. Parem on ärgata varem ja teha voodis lamades lihastele ja liigestele kerge soojendus. Kui teete selliseid harjutusi regulaarselt, võite unustada valu ilmingud. Kummardus on palju lihtsam ja tunne, et su selg on kange, kaob. Pärast soojendamist on kergem üles tõusta.

Arvestada tasub ka sellega, et liigse kehakaalu käes kannatavad selg ja alaselg. Seljavalu probleem esineb sagedamini rasvunud inimestel, aga ka istuva eluviisiga patsientidel. Pärast käitumise normaliseerimist ja öise puhkuse kvaliteedi parandamist kaob perioodiline valu, kui seda ei seostata ühegi haigusega.

Alaseljavalu kiirgub jalga

Valu, mis tekib seljas, võib kiirguda kogu kehasse. Enamasti kiirgab see jalga ja võib hõlmata osa jalast ja ulatuda kannani. Valu põhjuseks on ishias, lumbago või radikuliit, see tähendab närvikoe kahjustusega seotud patoloogiad. Kõhrekoe struktuuri muutuste tõttu, mis põhjustavad selgroolülide deformeerumist ja osteofüütide moodustumist, tekib närvilõpmete muljumine, mille taustal ilmnevad terava valu rünnakud, mis kiirguvad jalga.

Äge valu

Ägedate valuhoogude kestus on erinev. Need võivad kesta mõnest minutist mitme nädalani. Krooniline valu võib avalduda inimesele märkamatult ja teravalt, patsient harjub ja ei pruugi seda hoo möödudes tundagi.

Ägedad, talumatud valuhood nimmepiirkonnas on iseloomulikud erinevatele haigustele:

• skolioos;
• müosiit;
• artriit;
• artroos;
• neuroloogilised kahjustused;
• kasvajaprotsessid;
• osteomüeliit;
• spondüliit

Kui valul on tulistamise iseloom, tähendab see, et seljaaju juured on seotud patoloogilise põletikulise protsessiga. Kui valu tundub üksluine, tuim ja levib kõhuõõnde, tuleb kahtlustada maksapõletikku. Rasked rünnakud, mis häirivad teadvust ja põhjustavad selle kaotust, võivad anda märku urolitiaasist või püelonefriidist.

Alaseljavalu põhjused

Seljavalu nimmepiirkonnas võib olla erinevatel põhjustel. Paljud neist põhjustavad elukvaliteeti oluliselt vähendavate patoloogiate arengut, mille puhul valu muutub pidevaks kaaslaseks. Probleemiga iseseisvalt hakkama saamine on praktiliselt mõttetu ja raske, täpset diagnoosi ja pädeva ravi valikut saab teha ainult instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal.

Kõige levinumad seljavalu põhjused:

• intervertebraalsed herniaalsed eendid;
• osteokondroos;
• häired seedetrakti töös;
• selgroo kõverus;
• kasvajad;
• lihaste ja sidemete kahjustus;
• pehmete kudede infektsioonid.

Sageli on valu põhjuseks lihtne alajahtumine, mis mõjutab inimese keha suurimat närvi – istmikunärvi. Samuti võib see hüpotermia taustal pigistada, mis põhjustab ägedat valu. Muud tegurid võivad rünnakut käivitada:

• füüsiline passiivsus;
• liigne närvipinge;
• raske füüsiline töö;
• kahjustused ja vigastused.

Urolitiaasiga võib tekkida alaseljavalu, mis kaasneb rünnakuga. Need on iseloomulikud ka paljudele sugulisel teel levivatele haigustele. Naiste nimmepiirkonna valu ei ole alati patoloogiline. See on füsioloogiline norm, kui see tekib enne menstruatsiooniverejooksu või menopausi alguses. Sellistel juhtudel ei ole haigusseisundid ohtlikud ja neid saab kontrollida valuvaigistite kasutamisega. Kõigi loetletud patoloogiate korral on problemaatiline liikuda, painutada või kodus tööd teha.

Lülisamba haigused

Peamine alaseljavalu põhjus on mitmesugused lülisamba haigused, deformatsioonid ja kahjustused. Valu võib olla täiesti erineva iseloomuga. Nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub paljudest teguritest ja varieerub suuresti sõltuvalt kahjustatud selgroo osast. Kõige sagedamini täheldatud valu tüübid on järgmised:

• perioodiline;
• kohalik või kohalik;
• tõmbamine või pigistamine;
• põletamine ja lõikamine;
• tulistamist.

Sümptomaatiliste ilmingute intensiivsus võib sõltuda stressist, ebamugavas asendis toolil istumisest, spordist ja kehalisest aktiivsusest. Ebamugavustunne suureneb, kui seisate või istute kohmakalt. Lihaskiudude spasmi korral täheldatakse lumbagot ja kogu piirkond valutab. Sellise valu korral tekib liikumise jäikus, sümptom levib reie tagaküljele ja võib ulatuda vasikateni ja isegi jalgadeni. Palju sõltub haiguse tüübist ja selle olemusest. Patoloogiat peab ravima spetsialist.

Intervertebraalne hernia

Nimmepiirkonna intervertebraalsed herniad moodustuvad sageli koos osteokondroosiga hilisemates arenguetappides. Tavaliselt katavad need valdavalt nimmepiirkonda, alaselga ja moodustuvad 4. -5. selgroolüli vahel, samuti ristluu piirkonnas. Valusündroom on sel juhul ebameeldiv, pealetükkiv, see on seotud närvijuurte kahjustusega ja tekib nõrk vereringe. Valu sarnaneb radikuliidi korral tekkiva valuga ja intensiivistub ebamugaval väljaheitel seismisel või istumisel. Kui herniaalmoodustis on suur, surub see kokku seljaaju, inimesel tekib tundlikkuse kaotus, komplitseeritud juhtudel on songa sattumise tõttu lülivaheketaste vahele võimalik halvatus.

Järgmiste episoodide ilmnemisel saate aru, mis teid intervertebraalse songa puhul häirib:

• toolil või muul pinnal on võimatu seista ilma toetuseta, see on tingitud intervertebraalsete ketaste suurenenud koormustest;
• kõhuli lamamine on äärmiselt ebamugav;
• jäikustunne seljas;
• on raske ettepoole painutada;
• selja kaardumine on liikumist takistava valu tõttu võimatu.

Hernia ravi on ette nähtud konservatiivselt ja operatiivselt. Sobiv meetod määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist. Kaugelearenenud juhtudel on haiguse konservatiivne ravi ebaefektiivne.

Rachiocampsis

Väiksemate kumeruste korral valu ei ilmu. Võib tekkida väsimustunne, inimene soovib veeta rohkem aega pikali, sest valu tugevneb seistes või istudes. Teise astme deformatsioonidega tekivad mitmesugused neuroloogilised häired. Selles etapis tekib valu, mis võib avalduda mõõdukalt ja mõõdukalt intensiivselt, esinedes vasakul ja paremal. Haiguse edenedes vaevused süvenevad päeva jooksul, kaugelearenenud vormide puhul muutub see väljakannatamatuks ning seda ei leevenda lokaalsed ja süsteemsed valuvaigistid. Manifestatsioonist on raske täielikult vabaneda, kumerust saab kiiresti ravida.

Osteoporoos

See haigus esineb sageli üle 50-aastastel meestel ja naistel. Patoloogiat iseloomustab luukoe kiire kadu. Sellise kaotuse tõttu tekib haprus, selgroolülid muutuvad nõrgemaks ja kahjustused on võimalikud isegi väiksemate vigastuste, füüsilise koormuse või raske tõstmise korral. Patsiendid painduvad ainult ebamugavustunde tõttu ja naasevad painutatud asendist tugeva valuga. Selleks, et inimene saaks midagi põrandalt üles tõsta, on parem istuda ja selg sirgu ajada ning siis sirgu ajada. Kui istud esimesena maha, vähenevad osteoporoosi terviseriskid.

Valu osteoporoosi korral ei tulene ainult luumurdudest. Haigus on ohtlik, sellega saab registreerida puuderühma.

Lülisamba vigastused

Kõige tavalisem vigastus on verevalumid. Kui see on kerge, tekib mõõdukas ebamugavustunne. See kipub päeva jooksul liikumisega intensiivistuma, põhjustades lokaalset turset koos hematoomide ja hemorraagiaga. Sümptom suureneb alati liikumise ja füüsilise koormuse korral. Rasketel juhtudel ei tee probleem mitte ainult haiget, vaid sellega võivad kaasneda neuroloogilised häired, eriti kui protsessis on kaasatud närvilõpmed. Täielikult probleemist lahti saada on võimatu, vigastuste tagajärgi pole alati võimalik ravida isegi kirurgiliselt.

Pehmete kudede ja neerude vigastused

Pehmete kudede verevalumite korral ilmneb kerge valu, mis taandub pärast põletikuvastaste ühendite kohalikku kasutamist. Valu on alati lokaalne, verevalumite koht on paistes, võimalikud on hemorraagid.

Kui koos kirjeldatud sümptomitega kaasneb valu vasakpoolses nimmepiirkonnas vere ilmumisega uriinis, tähendab see neerukahjustust. Ebamugavustunne on intensiivsem, eritussüsteemi organite tõsiste vigastuste korral on urineerimine häiritud või muutub võimatuks. Hematoomid võivad tekkida alaseljal. Šoki ja eluohtlike seisundite teke ei ole välistatud.

Lülisamba infektsioonid

Ohtlikumad on lülisamba nakkuslikud kahjustused. Osteomüeliit võib olla:

• operatsioonijärgne;
• traumajärgne;
• kontakt;
• hematogeenne.

Ägedatel juhtudel areneb haigus välkkiirelt. Seda iseloomustavad valu ilmingud, mis intensiivistuvad päeva jooksul, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja väga tugev üldise seisundi halvenemine. Ebamugavuse olemus võib olla erinev: tõmblemine, vajutamine, lõhkemine. Rünnakud on rasked, takistavad liigutusi ja sunnivad ühes asendis tarduma, sest liigutada on valus. Krooniliste patoloogiate korral võivad tekkida fistulid koos mädase eritise moodustumisega.

Lülisamba harvaesinev, kuid ohtlik haigus on seljaaju tuberkuloos. Juba arengu algstaadiumis tekitab see allpool sügavaid ja väga tugevaid valusid, mis saavutavad haripunkti pärast treeningut. Meeste ja naiste kõnnak muutub kangeks. Luustruktuuride hävimisel surutakse närvijuured kokku, valu muutub põletavaks ja levib keha alumisse ossa.

Seljaaju epiduraalse abstsessi korral on valu üsna sügav, väga tugev, kaasnevad külmavärinad ja lihaspinged. Progressi taustal intensiivistub radikulaarne sündroom, tekib parees ja vaagnaelundite töö on häiritud.

Lihaste kahjustus

Valutav ebamugavustunne alumises nimmepiirkonnas võib tekkida pärast füüsilist tegevust, raskuste tõstmist või intensiivset treeningut. See avaldub ka pikaajalisel staatilises asendis viibimisel pinge all alaseljas ja tuharalihastes.

Sellise kahjustuse korral ilmneb ebamugavustunne vähem intensiivselt puhkeolekus ja pärast puhkust, pärast soojendava salvi manustamist. Lihaskahjustus või müosiit ei esine mitte ainult infektsioonide taustal. Seda võivad esile kutsuda stress ja keha hüpotermia, tõsine mürgistus ja ainevahetushäired. Selle seisundiga kaasneb kõige sagedamini valutav valu.

Müofastsiaalne sündroom

Müofastsiaalne sündroom klassifitseeritakse valulikuks seisundiks, mille puhul ebamugavustunne alaseljas on seotud valuliku lihaspingega. Rünnaku ajal ilmuvad kahjustatud alale päästikpunktid. Valu allikad on lihased ja fastsia, sidekoed. Selle patoloogia raviks määravad spetsialistid valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja rahustid.

Mõnel juhul on näidustatud haiguse raviks tsentraalse toimega lihasrelaksante. Sellised vahendid on mõeldud toniseeriva pinge vähendamiseks, erutuse vähendamiseks ja spasmiga seotud lihaste lõdvestamiseks, et inimene saaks painutada. Mõnel juhul kasutavad spetsialistid punktide blokeerimist anesteetikumide manustamisega.

Kasvajad selgroos, neerudes

Lülisamba ja seljaaju kasvajad on üsna haruldased. Selliste haiguste avastamise sagedus ei ületa 0, 5% diagnoositud vähipatoloogiate koguarvust. Neoplasmid võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Sõltuvalt sellest on prognoos oluliselt erinev.

Selle patoloogiaga on iseloomulik sümptom valu nimmepiirkonnas. Healoomulise etioloogia korral leevendatakse ebamugavustunnet ravimite kasutamisega. Kui moodustis on pahaloomuline, peab ravi olema kompleksne, taandudes sageli operatsioonile.

Samuti võib valu vasakpoolses alaseljas jälgida neeruvähiga. Sellel on selgelt väljendunud iseloom, see võib olla valutav, suruv, lõhkev. Ebamugavustunne aja jooksul suureneb, tekivad urineerimishäired. Ärge aurutage ega kuumutage kahjustatud piirkonda. Seisundi normaliseerimine on võimalik pärast moodustumise eemaldamist.

Mida teha pärast ägedat seljavalu

Kui hetkeks tekib äge seljavalu, saab olukorda ise kontrolli all hoida. Võimalusel peaksite külastama spetsialisti ja läbima uuringu, et vähendada korduva rünnaku ohtu.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole:

• mis tahes iseloomuga alaseljavalu püsib nädala jooksul;
• valu taustal tõuseb kehatemperatuur;
• ebamugavustunne ilmnes varasemate vigastuste ja kahjustuste kohas;
• valu levib kogu kehale;
• Teatud piirkondade tundlikkus on kadunud.

Sellistel juhtudel ei saa valu tähelepanuta jätta. Oluline on võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda ja ravi alustada, muidu haigus progresseerub.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui kahtlustate luu- ja lihaskonna haiguste arengut, peate konsulteerima traumatoloogi või neuroloogiga. Spetsialistid viivad läbi uuringu, füüsilise läbivaatuse ja määravad vajaliku instrumentaalse uuringu. Kui selg äkki valutab, võite kutsuda kiirabi. Kodus saate kasutada valuvaigistavaid geele.

Kui kahtlustate, et valu nimmepiirkonnas on tingitud neerukahjustusest, peaksite külastama uroloogi või nefroloogi. Võite pöörduda ka terapeudi poole. Iga spetsialist ütleb teile, mida teha alaseljavalu korral, mis avaldub neeruhaiguse taustal, ja määrab ka täiendava uuringu. Vajalikud on patsiendi vere ja uriini laboratoorsed analüüsid, need on vajalikud haiguse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Kui naistel esineb alaseljavalu aeg-ajalt ja see on seotud menstruatsiooni või menopausiga, tasub see teema tõstatada günekoloogiga. Spetsialist aitab teil valida ravi, mis kõrvaldab ebamugavust. Juhtudel, kui on vaja selgitada valusündroomi päritolu, tuleks külastada terapeudi, perearsti või üldarsti. Arst viib läbi uuringu ja määrab rikkumise esialgse põhjuse.

Diagnostika

On palju tegureid, mis võivad põhjustada valu nimmepiirkonnas, mistõttu isegi kogenud arst ei saa ilma uuringuta täpset diagnoosi panna. Diagnostika osana kasutatakse järgmisi meetodeid:

• valuliku piirkonna röntgenuuring;
• MRI;
• Vaagna ja kõhuõõne organite ultraheli;
• uriini ja vere üldine analüüs;
• elektroneuromüograafia.

Kui valu tekib urogenitaalsüsteemi või seedetrakti patoloogiate taustal, võib osutuda vajalikuks soolestiku endoskoopiline uuring. Kui kahtlustatakse neoplasmide teket organismis, tehakse biokeemiline vereanalüüs.

Ravi

Seljavalu raviks vajalik sekkumisrežiim valitakse individuaalselt. Peamine reegel on, et ravi peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas sümptomaatiline ravi ja elustiili muutused. Ravi valitakse pärast seda, kui arst on kindlaks teinud valu põhjuse.

Sõltumata seljavalu põhjustest peavad kõik patsiendid järgima järgmisi reegleid:

• ärge tõstke raskeid esemeid;
• istudes kummarduge ja sirutage selg;
• loobuma pingutavast spordist;
• kui olete rasvunud, peaksite kaalust alla võtma;
• muutke magamiskohta, muutke see mugavaks;
• Regulaarne kehalise kasvatuse minutite läbiviimine otse toolil või tugitoolil istudes;
• kerge spordiala;
• ärge võtke leili, ärge külastage sauna, ärge võtke kuuma vanni;
• tugisideme kandmine (nagu arst on määranud).

Diagnoositud selgroo patoloogiate korral sisaldab ravikompleks ka järgmisi soovitusi:

1. Meditsiiniline mõju. Näidustatud on valuvaigistite, põletikuvastaste ja dekongestantide kasutamine. Ravimeid võib välja kirjutada suukaudseks manustamiseks ja paikseks kasutamiseks kreemi, geeli või salvi kujul, mis leevendab valu.
2. Nimmepiirkonna blokaad.
3. Füsioteraapia. Patsientidele määratakse füsioteraapia, massaaž, magnetravi ja elektroforees.
4. Nõelravi, manuaalteraapia, osteopaatia.

Rasketel juhtudel, kui lülisamba patoloogiate konservatiivne sekkumine ei anna tulemusi, tehakse kirurgiline sekkumine.

Artiklis sisalduv teave ei tohiks olla enesediagnostika ja -ravi aluseks, see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge võtke ravimeid ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Peaaegu mõttetu on püüda aru saada, kuidas alaseljavaludest lahti saada ja miks selg ise valutab. Sellel võib olla erinev olemus, olenevalt sellest, milline tõhus mõjutamisviis on valitud. Paljude patoloogiate enesega ravimine on ebaefektiivne ja ohtlik, kuna see viib seisundi halvenemiseni.